Nicht wenige Menschen leiden an chronischen Schmerzen der Fußsohle, die sich laut mancher Erfahrungsberichte, trotz unterschiedlichster Therapieversuche einfach nicht bessern wollen. Obwohl die Schmerzen spezifisch an der Fußsohle zu lokalisieren sind und manche Patienten eine einzige Ursache oder Erkrankung vermuten, existieren tatsächlich mehrere Erkrankungen die Fußschmerzen an der Fußsohle verursachen können. In diesem Artikel wird ein neurologisches Krankheitsbild erläutert, das häufig zu Fußsohlenschmerzen führt: das Nervenkompressionssyndrom am Fuß.
Unter Nervenkompression versteht man generell die Verengung der Nerven, bei der der betroffene Nerv permanent oder temporär durch andere Strukturen wie Knochen oder Muskeln in seinem Verlauf eingeengt wir.
Das Nervenkompressionssyndrom am Fuß
Häufig ist bei diesem Schmerzsyndrom am Fuß der sogenannte Nervus plantaris lateralis von zentraler Bedeutung. Der erste Ast, eines am Innenknöchel entlang laufenden Nervs der Fußsohle, kann zu Problemen und Fußschmerzen im Bereich der Sohle führen. Bekannt ist er auch als Baxter Nerv oder Joggers Nerv, da er im Falle einer Erkrankung besonders die Laufbewegungen zur Qual macht. Der Schmerz durch das Nervenleiden, die Neuralgie, entsteht dadurch, dass der besagte Nervenast mechanisch unter Druck (Kompression) gerät und somit Schmerzen in die Sohle ausstrahlt.
Anatomie und Krankheitsentstehung des Syndroms
Wo aber geschieht die schmerzende Verregnung bei diesem Nervenkompressionssyndrom?
Auf seinem Verlauf hinter dem Innenknöchel des Fußes, in Richtung Fußsohle passiert der Baxter Nerv durch zwei Engstellen, an denen er bei manchen Menschen einem erhöhten Druck ausgesetzt ist. Hinter dem Innenknöchel bestehen nämlich viele bandartige Strukturen, die bei Schwellungen oder Überlastungen den Nerven von oben einklemmen können.
Außerdem ist einer am seitlichen Fußinnenrand verlaufende Muskel ebenfalls von Relevanz. Der lateinische Name des Muskels ist Musculus abductor hallucis; dieser ist für die Abspreizbewegung der Großzehe verantwortlich. Hinter diesem Muskel taucht der Baxter Nerv ab in Richtung Fußsohle. Verdickt sich nun aus unterschiedlichen Gründen der Muskel krankhaft, dann drückt er vermehrt auf den Nerv und die Beschwerden nehmen ihren Lauf.
Symptome des Nervenkompressionssyndroms
Patienten mit Nerveneinklemmungen am Fuß geben neben den Schmerzen an der Unterseite der Ferse auch Missempfindungen (Parästhesien), Kribbel- und manchmal auch Taubheitsgefühle des Fußes an. Bei manchen Patienten ist überdies auch ein Druckschmerz am beschriebenen Muskel provozierbar.
Wie wird das Nervenkompressionssyndrom diagnostiziert?
Die Diagnosefindung im Fall einer Baxter Nerv Neuralgie lässt sich schwer evaluieren. Zwar besteht die Möglichkeit einer Messung der Nervenleitgeschwindigkeit, diese ist aber sehr ungenau und einigen Fällen sogar kaum durchführbar. Letztendlich basiert die Diagnostik auf den Fähigkeiten des therapierenden Arztes, der den Befund durch Ertasten, Erfragen und geleitet durch die eigene bisherige Praxiserfahrung erhebt.
Therapie der Baxter Neuralgie
Die Füße tragen unseren Körper ein Leben lang und sind teilweise enormer Belastung ausgesetzt. Wie bei vielen weiteren Erkrankungen des Fußes, gilt die erste Regel der Heilung auch hier: jede Überbelastung möglichst zu vermeiden! Eine wichtige Hilfestellung bietet daneben auch die Korrektur einer möglichen Fehlstellung, zum Beispiel eines Knick- oder Senkfußes, sowie die Weichbettung der schmerzhaften Fußpartie. Dies kann durch eine Adaption des Schuhwerkes günstig beeinflusst werden.
Medikamentös gibt es folgende Methoden: Mit wiederholten Infiltrationen mittels niedrig dosiertem Kortison, gelingt es meist den Patienten von den Schmerzen zu befreien. Nur in wenigen Ausnahmefällen muss bei Versagen der Spritzentherapie eine druckentlastende Operation folgen.
Mein Rat für Sie:
Empfinden Sie Schmerzen an der Fußsohle und vermuten ein Nervenkompressionssyndrom? Lassen Sie sich zunächst ausführlich von Ihrem Chirurgen untersuchen und beraten. Ein Beratungsgespräch ist völlig unverbindlich und verpflichtet Sie zu nichts. Ihr Arzt wird Ihnen nach einer gründlichen medizinischen Untersuchung die passende Therapie vorschlagen. Falls Ihnen trotz konservativer Therapiemaßnahmen dennoch zu einer OP geraten wird und sie weitere Fragen dazu haben, dann berate ich Sie gerne und gebe Ihnen Antwort auf Ihre Bedenken.
Besuchen Sie mich in meiner Düsseldorfer Praxis für Fußchirurgie, ich berate Sie gerne unverbindlich und persönlich! Sie können Ihren Termin telefonisch unter 0211 585 899 83, per E-Mail an info@adem-erdogan.de oder über unser Kontaktformular vereinbaren. Kontaktieren Sie mich auch über meine Facebookseite!
Ihr Adem Erdogan
Über den Autoren:
Adem Erdogan ist einer der führenden Fußchirurgen Deutschlands. Seine umfassenden Erfahrungen sowohl im diagnostischen als auch operativen Bereich ermöglichen ihm eine individuelle Vorgehensweise für jeden Patienten. In seiner Facharztpraxis in Düsseldorf behandelt er Fußdeformitäten- und Fehlentwicklungen.
Lesen Sie hier, wie andere Patienten den Fußspezialisten Adem Erdogan auf www.jameda.de beurteilt haben
