Viele kennen das Gefühl, wenn die Fußsohle schmerzt; bestimmte Bewegungen können nur noch eingeschränkt durchgeführt werden, manchmal ist vor Schmerz sogar das Gehen kaum möglich. Nicht immer ist es der sogenannte Fersensporn Ursache der Beschwerden. Fußsohlenschmerzen können viele und unterschiedliche Ursachen haben. Wenn eine konservative Therapie über einen längeren Zeitraum keinerlei Erleichterung bringt, dann sollte man nach selteneren Ursachen suchen. Im folgenden widme ich mich den Fußsohleschmerzen über mehrere Artikel hinweg und erläutere einzelne Krankheitsbilder, die häufig in diesem Zusammenhang auftreten. In diesem ersten Teil werden das Krankheitsbild und die Therapiemöglichkeiten des sogenannten Os trigonum beschrieben.
Os trigonum und die Anatomie des Fußes
Als Os trigonum bezeichnet man einen zusätlichen kleinen Knochen in der Form eines Dreiecks am Sprungbein. Im Bereich des hinteren Sprunggelenkes, genauer gesagt am Talus (Sprungbein) kommt es bei manchen Menschen vor, dass sich ein zusätzlicher (akzessorischer) Knochen bildet. Dieser kleine Knochen vereinigt sich normalerweise während der Knochenreifung mit dem Sprungbein. Bei manchen unterbleibt jedoch diese Verschmelzung und so entsteht das os trigonum als beweglicher isolierter Knochen am hinteren Sprungbein. Streng genommen ist es in den allermeisten Fällen kein zusätzlicher Knochen im engeren Sinne, sondern vielmehr eher eine nach hinten verlagerte kleine Knochenabsprengung des Sprungbeines. Das Os trigonum ist häufig Ausgangspunkt von Beschwerden an der Fußsohle.
Pathologie/ Krankheitsenstehung des Os trigonums
Das besagte kleine Knochensegment ist durch die fehlende Fixierung nun krankhaft beweglich. Die Bewegungskapazität des Os trigonums führt dazu, dass er sich am hinteren Sprunggelenk gegen die benachbarte Beugesehne der Großzehe (Musculus flexor hallucis longus Sehne) drückt und diese chronisch reizt. Diese Sehne verläuft wiederum um den Innenknöchel und über die gesamte Fußsohle. Dadurch strahlen die Beschwerden deren Ursache eigentlich am hinteren Sprunggelenk liegt, ebenfalls in die komplette Fußsohle aus und ist für Betroffene besonders unangenehm.
Symptome des Os trigonum Syndroms
Wie erkennt man die Schmerzen, wenn sie von einem Os trigonum ausgelöst werden? Meistens tritt der Schmerz bei bestimmten Bewegungen oder Streckungen des Fußes oder Sprunggelenks auf. Schmerzen, die vor allem beim Abrollen der Großzehe in Richtung der Fußsohle hinein strahlen, sind bereits ein wichtiges Indiz für die Krankheit. Sonst können unter anderem auch eine Schwellung, sowie Drucksmerzen am hinteren Sprunggelenk die Symptome des Os trigonums sein.
So wird das Os trigonum Syndrom diagnostiziert
Neben der ärztlichen Untersuchung tragen die Bildgebenden Verfahren wie
- Röntgenaufnahmen,
- Computertomographie,
- Skelettszintigraphie
- und auch MRT zur Diagnosefindung bei.
Am verlässlichsten lässt sich der überflüssige Os trigonum mittels Kontrastmitteldarstellung im Kernspin darstellen, ohne dabei den Patienten einer Strahlenbelastung auszusetzen.
Erhalten Sie die passende Therapie für das Os trigonum Syndrom
Eine konservative, also nicht-operative Therapie sollte immer am Anfang der Behandlung stehen. Meist wird das Os trigonum-Syndrom konservativ mit Schmerzmitteln und Entzündungshemmern behandelt. Zur Anwendung kommen ebenfalls krankengymnastische und physikalische Übungsbehandlungen. Auch das Tragen von Schuheinlagen kann bei Vorliegen von Achsenfehlstellungen am Fuß oder Sprunggelenk erforderlich werden.
Sind solche konservative Therapiemaßnahmen nicht ausreichend für eine langfristige Heilung und Befreiung von Schmerzen, ist eine operative Entfernung des kleinen Knochens möglich. Nach der Operation dürfen die Patienten schmerzadaptiert voll belasten, die Wundheilung braucht in der Regel 14- 18 Tage.
Bis zur völligen Heilung vergehen allerdings nicht selten einige Wochen bis wenige Monate. Das ist der Zeitraum den die gereizte Beugesehne der Großzehe M. flexor hallucis longus in der Regel braucht, um sich wieder zu erholen.
Mein Rat für Sie:
Empfinden Sie Schmerzen an der Fußsohle und vermuten ein Os trigonum Syndrom? Lassen Sie sich zunächst ausführlich von Ihrem Chirurgen untersuchen und beraten. Ein Beratungsgespräch ist völlig unverbindlich und verpflichtet Sie zu nichts. Ihr Arzt wird Ihnen nach einer gründlichen medizinischen Untersuchung die passende Therapie vorschlagen. Falls Ihnen trotz konservativer Therapiemaßnahmen dennoch zu einer OP geraten wird und sie weitere Fragen dazu haben, dann berate ich Sie gerne und gebe Ihnen Antwort auf Ihre Bedenken.
Besuchen Sie mich in meiner Düsseldorfer Praxis für Fußchirurgie, ich berate Sie gerne unverbindlich und persönlich! Sie können Ihren Termin telefonisch unter 0211 585 899 83, per E-Mail an info@adem-erdogan.de oder über unser Kontaktformular vereinbaren. Kontaktieren Sie mich auch über meine Facebookseite!
Ihr Adem Erdogan
Über den Autoren:
Adem Erdogan ist einer der führenden Fußchirurgen Deutschlands. Seine umfassenden Erfahrungen sowohl im diagnostischen als auch operativen Bereich ermöglichen ihm eine individuelle Vorgehensweise für jeden Patienten. In seiner Facharztpraxis in Düsseldorf behandelt er Fußdeformitäten- und Fehlentwicklungen.
Lesen Sie hier, wie andere Patienten den Fußspezialisten Adem Erdogan auf www.jameda.de beurteilt haben
